お試し注文フォーム - 今田自然農園

STEP1
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商品のサイズ
発送する曜日	(野菜セットの到着は翌日の水曜日、土曜日となります。)
宅配頻度
配達希望時間帯	関東方面は、午前中指定ができない場合がございます。14時以降の時間帯の指定をお勧めします。
お支払い方法
どこで農園の事をお知りになりましたか１	ご紹介インターネット雑誌、書籍その他
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メッセージ	(質問や要望などございましたら、お気軽にどうぞ。)

STEP2
ご注文者情報をご入力下さい。

お名前
フリガナ
郵便番号	(半角の型式で記入願います。-(ハイフン)不要です)
住所	(アパート名まで記入願います)
電話番号	(半角型式で記入願います。-(ハイフン)不要です)
メールアドレス

STEP3
以上の内容を再度ご確認の上、間違いがないようでしたら、下のチェックボタンにチェックを入れ、送信ボタンを押してください。記載のメールアドレスに、自動返信メールが届きます。

入力内容に間違いがなければチェックを入れてください。

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